易问医答：冬季的养生与保健

河北新闻网讯（易旭辉）中医学认为，人与天地相应，所以人与自然都出现春生，夏长，秋收，冬藏的规律。《内经.四气调神大论》认为，“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就湿，无泄皮肤，使气丞夺，此冬气之应，养藏之道也，逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”告诉我们，冬季当使神志伏匿，并情志舒畅而闭藏，以适天时闭藏之期。逆之则水伤，木失所养，并影响春季生发之气。时值冬季数九时节，正是匿藏精气的时节，我们该如何养生？听听乐仁堂中医馆张健大夫的解读。

冬季养生的重点是什么？

根据历法，我国古代将冬至分为三候，一候蚯蚓结，二候麋角解，三候水泉动，传说蚯蚓是阴曲阳重的动物，此时，阳气虽已生长，但阴气仍然十分强盛，土中的蚯蚓仍缩卷着身体，古人认为，麋的角朝后生，所以为阴，而冬至一阳生麋感阴气渐退而解角，由于阳气渐生，所以此时山中的泉水可以流动，并且温热，这是古人根据多年的观察而总结出来的现象和规律。而中医学也正是劳动人民在数千年的临床及实验活动中发现大自然与人体相对应的内在规律。

传统医学认为，冬季与人体肾脏所对应，在冬季天寒地冻，万物蛰伏，而肾脏是人体最主要的收藏之处，它既为冬日的闭藏储存能量，又为来年春日的生机焕发提供条件，所以，冬季养肾至关重要。

为何说冬季养肾至关重要？

中医认为，肾为先天之本，主骨，生髓，开窍于耳，其华在发，主管生殖，如果肾脏中肾精充盛，则人就会骨骼强健，骨髓饱满，头脑清灵，耳聪，发黑有光泽。因此，在中医传统的养生保健活动中，补肾护肾又显得尤为重要。

在中医临床上常用哪些方法辅助补肾？ 

谈及用在临床上调肾补肾，那么就离不开传统的针灸及经络，这也是被世界公认的绿色疗法。中医针灸，将人体分为手足三阴，手足三阳，十二正经及冲任督带，阳跷阴跷，阳维阴维等奇经八脉。冬季我们会选取相应的穴位做按摩或温灸。

能具体谈一谈吗？

在传统针灸学中补肾我们常选用以下穴位，用艾条温灸方法效果很好。

关元穴

取穴方法：脐下三寸即脐下四横指处，平日可用艾条温灸。

操作方法：将艾条点燃，距离关元穴穴位3到5厘米，以有温热感而不灼痛为宜，温灸5到10分钟。

作用：关元穴具有培元固本、补益下焦之功，凡元气亏损均可使用，临床上多用于泌尿、生殖系统疾患。温灸此穴能起到温经散寒，回阳固脱，温通经络，又对女性月经不调，宫寒不孕，痛经，老年小便频多，男性腰酸背痛等症状起到疗效。此穴为小肠经之募穴，所以又可调节肠道蠕动，保持肠道通畅，但需注意的是，阴虚火旺，血压偏高及幼儿忌灸。

肾俞穴

取穴方法：此穴在第二腰椎棘突下旁开1.5寸，平日可用艾条温灸。

操作方法：将艾条点燃，距离关元穴穴位3到5厘米，以有温热感而不灼痛为宜，温灸5到10分钟。

作用：此穴主治腰痛、肾脏病、高血压、低血压、耳鸣、精力减退等疾病，温灸此穴可增加肾脏的血流量，改善肾功能。

平时也可以自行按摩、击打、照射肾俞穴，如：每日临睡前，坐于床边垂足解衣，闭气，舌抵上腭，目视头顶，两手摩擦双肾俞穴，每次10～15分钟。每日散步时，双手握空拳，边走边击打双肾俞穴，每次击打30～50次。

足三里穴：足三里为胃经合穴，为足阳明胃经，气血最旺盛之穴位。

取穴方法：此穴在外膝眼下三寸，胫骨粗隆旁开一横指，平日可用艾条温灸。

操作方法：将艾条点燃，距离关元穴穴位3到5厘米，以有温热感而不灼痛为宜，温灸5到10分钟。

作用：足三里穴是“足阳明胃经”的主要穴位之一，它具有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功能。艾灸此穴目的一，为培补脾胃之气，以滋养肾精。二则引火下行，使上行之火归元，（即引火归元）。

饮食上该如何补肾？

中医讲，肾所对应的颜色为黑色，所以可以适当选用黑色食物作为保健，例如黑芝麻，黑豆，黑米及海参等。还可以选以形补形之品，例如核桃，栗子，莲子等都可以起到补肾，养肾的功效。在这里我们还需要注意，要适当加入一些益气健脾之品。

补肾同时也要注重调养脾胃吗？

是的，因为肾为先天之本，脾为水谷精微的化生。人体需要依靠后天脾胃生化水谷精微的不断充养，才能使其充分发挥生理功能，而脾胃水谷精微的化生，又依赖肾中精气的滋生和注入，二者相辅相成，互相影响。所以脾肾同调在日常中就显得尤为重要。医学史上"金元四大家"之一的李杲（李东垣）指出，元气充足是皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气，若胃气本弱，饮食自倍，则脾胃之气即伤。而元气亦不能充而诸病之所由生也，由此可见，肾精之充足有赖于后天脾胃化生水谷精微的不断充养，才能使其充分的发挥生理效应。

在生活中，如果感到耳鸣，腰酸，两颧发红，手足心热等症状，中医认为是肾阴亏虚的征候，可选中成药六味地黄丸；如手足发凉，夜尿频繁，小便清长等肾阳虚的症状，可选金匮肾气丸；此外，抗早衰创新新药八子补肾胶囊补肾效果也很不错。但无论用哪种药物都要在医生的指导下使用。

我们在日常生活中还应注意什么？

首先还是要从饮食上应保证热能的供应，要多食性温热、少食寒凉食物（传统养生学将食物分为寒凉、温热、平性三大类）。毕竟冬天的严寒气候影响人体的内分泌系统，使人体的甲状腺素、肾上腺素等分泌增加，从而加速蛋白质、脂肪、碳水化合物的分解，以增加机体的御寒能力，因此，冬天饮食应当多摄入如瘦肉、鸡蛋、鱼类、乳类、豆类制品以及糯米、高粱米、栗子、大枣、核桃仁、姜、葱、大蒜等食物，还要补充蔬菜和水果以达到营养平衡。

起居上建议早睡晚起。冬季要保证充足睡眠时间，适当增加睡眠时间有利于人体阳气的潜藏和阴精的积蓄，使人体达到“阴平阳秘，精神乃治”的健康状态。

心智上要宁静为本，保养精神。冬季要以安定清静为根本，以保持精神上的愉快和情绪上的稳定。《黄帝内经》中“使志若伏若匿，若有私意，若已有得”的意思是说，在冬季应避免各种不良情绪的干扰和刺激，让心情始终处于淡泊宁静的状态，遇事做到含而不露，秘而不宣，使心神安静自如，让自己的内心世界充满乐观喜悦的情绪。

要注意避寒保暖。室内的温度要适宜，室温以18℃～25℃最合适，室内温度过高，会造成室内外温差过大，易引发感冒;室内温度过低，人体长期生活在低温环境中易引发呼吸系统疾病和心脑血管疾病。外出所穿的衣物要松软轻便、贴身暖。还要特别注意的保暖部位是颈部、背部和脚。颈部暴露，寒冷的空气会直接刺激气管，造成冬季持续咳嗽且不易治愈；背部是人体的阳中之阳，风寒等邪气极易通过背部侵入而引发外感性疾病、呼吸系统疾病和心脑血管疾病；足为人体之本，是三阴经之始，三阳经之终，与人体十二经脉、腑、气血相联系。常言道“寒从脚下起”，因脚远离心脏，供血不足，热量较少，保温力差，所以脚的保暖很重要。

另外，要注意锻炼身体。正如俗话所说：“冬天动一动，少闹一场病；冬天懒一懒，多喝药一碗。”但运动量不宜太大，尽量不要出汗以顾护阴津，可以适当的练习太极拳、八段锦等养生运动。

专家介绍：

张健，主治中医师，执业中药师，河北乐仁堂中医馆坐诊医师，河北针灸大师高玉瑃、河北省中医院儿科主任倪蔼然、石家庄市妇科中医专家杨再山传承弟子。