易问医答：再说安宫牛黄丸

河北新闻网讯（易旭辉）每到冬至节气，总有很多网友打来电话或留言咨询关于安宫牛黄丸的问题。为此我们请到郭氏中医世家第五代传人郭媛大夫为大家详解关于安宫牛黄丸的那些事。

安宫牛黄丸是什么“神药”？

安宫牛黄丸出自清代温病学大家瑭吴鞠通所著的《温病条辨》，迄今已有200多年的应用历史。记载说，1793年左右，京师大疫，死了很多人，这时候吴鞠通在牛黄清心丸的基础上化裁，创立了安宫牛黄丸，给病人使用后，效果奇佳，一时间名声大噪，誉满京师。

安宫牛黄丸，属于中医制剂中的“丸”剂。主要成分包括：牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片名贵药材。其中最贵重的应该是牛黄、麝香两味药，您单从这个药的名称上看得出来，牛黄是主要药物。以前还有犀角也很贵重，现在都用水牛角代替了。

安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹并称为中医“温病三宝”，是醒神开窍醒脑的要药，是我国传统药物中最负盛名的急症用药之一。

安宫牛黄丸的作用是什么？

安宫牛黄丸的作用就是清热解毒，镇惊开窍。临床中主要用于发热性疾病，特别是热邪比较盛，侵入心包，出现高热惊厥，神昏谵语等急症，效果非常明显的，是我国传统药物中最负盛名的急症用药之一，是中医急救药中的重要药物。

安宫牛黄丸适合治疗现代的哪些疾病？

根据本人多年临床使用的体会，安宫牛黄丸对于促进患者神志清醒、保护大脑功能、促进大脑功能恢复都具有非常重要的作用。时至今日，安宫牛黄丸应用范围也在扩大，现在临床中常把安宫牛黄丸用在治疗各种感染或非感染因素引起的，以高烧、昏迷、手足抽搐、神志狂躁、神昏谵语、大便闭结、舌质红等为主要症状的各类疾病。比如各种细菌、病毒性脑炎（脑膜炎、乙脑等）、流行性脑脊髓膜炎、脑外伤；还可以治疗由于全身疾病引起的脑病，如肺性脑病、肝性脑病等；还可以治疗躁狂型精神分裂、中枢性发热或无名原因高热引发的以狂躁或神昏谵语为主症的多种疾病。我就曾经用安宫治疗过几例免疫性脑炎后遗症的狂躁型精神分裂，效果非常好！病人用了安宫之后，很快狂躁就得了控制，神智恢复清醒也很快，最后病人得以完全康复。

只要符合安宫牛黄丸的适用范围，都应该在医生指导下及早服用安宫牛黄丸，且服用越早对促进神志恢复越有利，对预后也就越有利。

儿童可以服用安宫牛黄丸吗？

我们的临床经验是，只要小儿的病症符合安宫牛黄丸的适用范围，小儿也是可以服用的。1954-1955年时，我的祖父郭可明先生治疗流行性乙型脑炎时，很多患者都是小孩子，因为感染乙脑出现高热神昏惊厥抽搐的症状，都是用安宫之后很快得到控制的。

现在安宫牛黄丸在儿科，也常运用在这一类疾病，也包括运用于中枢神经系统感染，以及非中枢神经系统感染所导致的小儿高热惊厥效果最佳。但必须强调，还是要在医生指导下服用，而不适于自行服用。而且儿科的用量跟成人也不一样，要根据孩子的体重和发热的程度来酌情掌握的。

高血压、中风患者家中是否需要备上安宫牛黄丸？

中风急性期选择中药治疗，应该尽早辨证应用。中医认为，中风有内外之别、虚实之分，究其病因，多由于情志郁怒、饮食不节、劳累过度、气候变化、气血凝滞等原因而起病，临床多按照肝阳上亢、风痰瘀阻、痰热内扰、气虚血瘀、阴虚风动等证型分别予以辨证用药。安宫牛黄丸具有清热解毒、豁痰开窍的功效，常用于治疗中风急性期、以实热痰热为主证，以神志不清、嗜睡、面色赤红、呼吸声粗、喉中痰声漉漉、大便闭结不通、舌红苔黄腻等主要表现的一大类证型。而以虚证、脱证为主要表现的中风则不属于安宫的适用范围。所以，如果家有高血压患者或者中风患者，可以自备安宫牛黄丸，但还是应该在医生指导下服用。

安宫牛黄丸是否能可以作为预防药物使用？

从临床经验看来，我们不主张将安宫牛黄丸作为预防用药擅自服用，或者是按照季节做预防性服用。

安宫牛黄丸属于中药的急救用药，具有非常严格的临床适用范围和很强的药性作用，主要用于抢救急性期的重症患者。所谓有是症者用是药，不符合适用范围的情况下是不能随便服用的。因此是不适于作为保健品或预防用药服用的。

其次，安宫牛黄丸中所含药物性质寒凉，在使用中必须严格掌握用量，不宜过量使用；对于素体脾胃虚寒者来说，单纯作为预防药服用，还可能引起腹痛腹泻、胃脘痛、呕吐等不良表现；对老人、素体虚弱或肝肾功能不全者，更应该慎之又慎。

综上所述，安宫牛黄丸药物组成复杂，所选药材贵重，若用之得当原有有立竿见影、效如桴鼓之功；若用之不当，不仅浪费药物资源，还有画蛇添足、适得其反之祸。所以应该谨慎。

服用安宫牛黄有哪些注意事项？

在安宫牛黄丸的组方中含有麝香，麝香具有芳香走窜，兴奋神经的作用，所以运动员及孕妇要慎用；另外，脸色青黑，虚汗冷汗频出、微寒怕冷的寒闭症者；及中风脱证、虚证者，都不适合服用；服用时只能以温水化开，而不能煎煮，服药期间禁服辛辣刺激性食物，同时注意观察病情变化，及时调整用量；还有最重要的一点，必须在医生指导下合理正确地服用药物，切记不可自己盲目用药。

专家介绍：

郭媛，郭氏中医第五代传人，国家名老中医学术思想高级继承人，中国中医药信息研究会温病分会副秘书长，中国医师协会保险医学委员会常委，河北省中医药防控新冠肺炎专家组的成员，世中联一技之长专业会常务理事，河北省中医药文化宣讲团专家组成员，河北省中医药学会温热病专业委员会副主委，河北省中西医结合学会呼吸病专业委员会委员，河北省中医药学会肺系病专业委员会常委，河北碧云堂健康管理有限公司总经理，石家庄碧云堂传统中医门诊部主任。