健康在冀 | 老年肾性高血压治疗：合理、精准用药，守护肾脏健康

随着年龄增长，肾脏功能逐渐减退，老年肾性高血压患者会面临心脏负担加重、肾脏损害加速的风险，因此，合理、精准的药物治疗至关重要。老年肾性高血压的用药应注意以下几点。

明确诊断与治疗目标

在对肾性高血压患者进行药物治疗前，应通过尿液检查、血液生化分析、影像学检查等方法明确病因和病情程度。用药治疗在降低血压的同时，还应尽可能保护并延缓肾脏损伤的进展。一般情况下，建议将血压控制在140/90毫米汞柱以下，但针对有蛋白尿或肾功能受损的患者，需要执行更严格的降压标准。

选择合适的药物

对于肾性高血压患者，应优先考虑具有肾脏保护作用的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，它们可在有效降低血压的同时减少尿蛋白排泄，延缓肾脏疾病的进展。

鉴于老年人可能存在肾功能减退的情况，药物初始剂量应从小剂量开始，并随时监测肾功能调整药物用量。当单药无法达到理想降压效果时，可采取两种或多种药物联合应用，并定期复查相关指标以评估药物疗效及安全性，及时调整治疗方案。

重视非药物治疗

除了药物治疗外，生活方式干预措施同样有利于改善高血压和保护肾脏。比如健康的生活起居、控制正常的体重、规律合理的运动、戒烟限酒限盐饮食，以及控制血糖、血脂等。

老年肾性高血压的治疗是一个复杂而精细的过程，需要综合考虑患者的身体状况、药物降压效果，以及肾脏功能保护效果等因素，通过个性化合理用药，配合良好的生活习惯，才能最大程度地延缓肾脏疾病的进展，保障老年人的生活质量。（河北医科大学第三医院  李从欣）