前物影重重？可能是眼肌麻痹

眼肌麻痹为何发生

眼肌麻痹中医称为风牵偏视，以眼珠突然偏斜、转动受限、视一为二为临床特征。其发病是由于眼外肌或支配眼外肌的神经发生病变而引起眼球运动失调，临床可表现为复视、头晕、步态失衡、眼球运动障碍等一系列症状。其病因十分复杂，目前多认为与糖尿病、脑血管疾病、周围神经病变、肿瘤等基础疾病有关。

中医认为，本病病因病机为正气不足，卫外失固；或阴血亏少，络脉空虚，风中经络；或脾失健运，聚湿生痰，复感风邪，风痰阻络；或肝肾阴亏，阳亢动风，挟痰上扰，阻滞经络；或中风后遗，气虚血滞，脉络瘀阻；或头面外伤，经络受损，气血瘀阻。

如何治疗眼肌麻痹

西医治疗本病的方法包括：针对病因治疗基础疾病，如应用控制血糖、血脂、血压的药物，使之趋于平稳状态；营养神经治疗，如服用维生素B族、弥可保等，改善微血管环境，激素冲击治疗，以及其他治疗方法，如高压氧治疗、超声治疗、抗氧化应激治疗、眼球运动训练等。该病病程较长，短时间内难以治愈，多需治疗3个月到半年后有确切疗效。如经保守治疗效果不明显，且满足手术指征，可考虑手术治疗。

中医将本病分为风邪中络证、风痰阻络证和脉络瘀阻证三类，根据患者情况辨证施药。除了内服汤药，中医针刺对风牵偏视有独到疗效，特色明显，临床应用广泛，可缩短病程，行气活血，促进眼肌功能恢复。治疗眼肌麻痹可参照燕京韦氏眼科学术流派的“三联九针疗法”，疗效较好，一联为近眼三针，即睛明、承泣、上明；二联为眼周透三针，即丝竹空透鱼腰、阳白透攒竹、四白透下睛明；三联即头、体全身三针，常根据全身辨证，从风池、太阳、翳明、合谷、足三里、光明、太冲、三阴交、地五会等腧穴中选取三穴。

需要注意的是，眼肌麻痹多发于“三高”患者，特别是糖尿病患者，因此建议积极控制基础病。如果您突然出现视物重影、头晕、走路不稳等情况，要及时就诊脑病科，排除脑梗塞、脑卒中、肿瘤等内科疾病后，需要眼科联合诊疗，进一步排查眼肌麻痹，以便早诊断、早治疗。

（浙江省嘉兴市中医医院  张骏）