腰痛反复发作可能是“正气”不足

腰痹病是中医对腰痛的一种阐述，该病多见于中老年人，以腰骶部反复疼痛、下肢麻木不仁、痿软无力，甚至行动受限等为主要症状表现。

腰痛的范畴比较宽泛，跌打损伤、腰肌劳损、骨质疏松、强直性脊柱炎、椎管狭窄、慢性盆腔炎、肾结石等多种疾病均可引起腰痛。腰痹病除了腰部局部疼痛，还有反复发作的特点，并伴有肢体关节肌肉沉重发麻、屈伸不利等症状，近年来有年轻化趋势。究其原因，除外伤、受寒着凉等外因诱发，多与体质先天不足、久坐、过劳等内因有关。中医认为，腰痹病之所以缠绵难愈，反复发作，多由于自身正气不足或脏腑功能失调，风寒湿热等外邪乘虚侵袭，或跌打损伤，以致经脉气血不通，筋骨关节失于濡养造成。治疗上，应注意辨证论治，攻补兼施，扶正祛邪。

临床辨证治疗上，主要有以下几种分型：

肾虚型

腰为肾之府，先天不足、年老以及房劳过度、工作过度劳累、久病不愈等，均可导致肾虚腰痹，症状表现为腰腿酸痛、腰膝无力，遇劳加重、卧则减轻，神疲乏力，精神不振，舌淡苔薄等。治疗宜壮腰补肾，偏肾阳虚者可温补肾阳，推荐用右归丸加减治疗；偏肾阴虚者治宜滋补肾阴，可用左归丸加减治疗。需要注意的是，患者要劳逸结合，患病后要及时治疗，以免久病伤本，平时要加强腰腹功能锻炼，避免久坐伤肾，避免房劳过度。

风寒型

素体虚寒，或天气转冷、涉雨受凉等风寒湿邪侵袭时，若没有做好保暖措施，尤其是腰腹部受寒，可致风寒湿邪痹阻局部经络，不通则痛。可见腰痛拘急、重着酸痛，连及脊背，腰间觉冷，遇寒加剧，得温痛减，便溏尿清，四肢不温，屈伸不利，怕风怕冷，舌淡苔薄白等。中医认为，“寒主收引”，其性凝滞，治宜温补阳气，驱风散寒，祛湿止痛，中药可用独活寄生汤、三痹汤等加减内服，外治可用温针灸、艾灸、中药腰封等手段温经散寒、行血止痛。患者平时要注意腰腹部保暖，少穿露腰装，没有经过循序渐进的训练，不要逞强进行冬泳，夏季勿贪凉喜冷，不要把空调温度调得过低。

瘀血型

跌扑闪挫，或碰撞所伤，或腰痛日久，入血入络，瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛。患者可见腰痛痛有定处，如锥刺状，按之痛甚，日轻夜重，舌质青暗有瘀点，苔薄白等。治疗应以活血化瘀、理气止痛为主。内服可用身痛逐瘀汤加减治疗，外治可用放血、拔火罐、针灸等方法。日常要经常参加体育锻炼活动，锻炼前要做好充分热身运动，避免举重搬抬等行为。

湿热型

久居湿热之地，或汗出当风；或平时嗜食肥甘厚味，脾胃失和；或寒湿之邪郁结，日久化热等，均可导致湿热壅遏、经气不畅、筋脉失舒引起的腰痹。症状表现为腰痛腰酸，缠绵难愈，痛处游走不定，自觉腰部发热，肢体困倦，甚至肢节红肿，口气臭秽，大便不爽，小便黄涩，女性可见白带色黄，有臭味，舌黄苔腻。治疗应清热利湿、舒筋止痛，方药可选用四妙散加减。同时，患者还应保持居住环境清爽干燥，饮食以清淡为宜，切忌暴饮暴食、嗜酒，以免脾胃受损亏虚，运化水湿失职。

（广东省佛山市中医院 朱干 禤影妍）