急性冠状动脉综合征要分级诊疗

近日，国家卫生健康委、国家中医药管理局联合印发《急性冠状动脉综合征分级诊疗服务技术方案》，要求建立急性冠状动脉综合征（ACS）患者分级诊疗健康档案，建立团队签约服务模式，签约团队至少包括二级及以上医院专科医师、基层医疗卫生机构全科医师和社区护士等，有条件的试点地区可在签约团队中增加药师。

《技术方案》明确了不同级别医疗机构的功能定位。基层医疗卫生机构应提供ACS患者防治宣教、早期救治、识别高危及疑似患者并转至上级医院、心脏康复、长期随访管理服务。二级医院要对患者进行全面评估，并按照诊疗指南及相关规范制订规范化的治疗方案，有中医药治疗能力的医院应结合患者实际制订规范化的中西医治疗方案；尽早启动心脏康复和二级预防建设胸痛中心建设，建立ACS数据库。三级医院要提供ACS患者全方位诊疗服务，牵头制订区域内医师培训计划，落实区域内医疗机构完成ACS患者管理质控标准制定。ACS的分级诊疗将为ACS患者提供院前、院中、院后的一体化医疗服务，实现转诊患者信息的互通互享，将院前急救、院内诊疗、出院评估、出院随访、随访评估和长期管理相结合，形成全程管理模式。

据悉，2002—2016年，我国急性心肌梗死（AMI）发病率不断增高，死亡率呈上升趋势，2016年AMI城市死亡率为58.69/10万，农村为74.72/10万；AMI患者的平均年龄为62.99岁，其中男性和女性平均年龄分别为60.83岁和68.76岁。全球急性冠状动脉事件注册研究显示，ACS患者1年后死亡率约为15%，5年累积死亡率高达20%。