易问医答:如何早期识别儿童哮喘

2021-10-08 15:58:16 来源:河北新闻网

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河北新闻网讯(易旭辉)气候变冷又到了呼吸系统病症的高发季节,特别是免疫力娇弱的儿童,根据第7次全国人口普查数据估算,目前我国0~14岁儿童哮喘的患病人数高达810余万。由于家长对喘息认知模糊,造成延误治疗。为此,“易问医答”栏目专访了河北省中医院儿科主任医师赵莉老师,请她介绍如何识别和避免儿童哮喘以及有效治疗的相关知识。

什么是“儿童哮喘”?

哮喘是小儿时期常见的一种反复发作的哮鸣气喘性肺系疾病,多表现为发作性喘促气急,喉间哮鸣,呼气延长,严重者不能平卧,张口抬肩,摇身撷肚,唇口青紫为特征,常在清晨或夜间发作或加剧。因其是多种细胞和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病,这种慢性炎症与导致反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽(尤其是夜间或清晨)的气道高反应性有关;这些症状发作通常与肺内广泛存在但变异较大的气流阻塞有关。

家长如何识别儿童哮喘?

不是孩子一咳、一喘就是得了哮喘,有喘息的疾病也很多,比如得了呼吸道合胞病毒、腺病毒、支原体引起的气管炎、支气管炎或者肺炎,都可以听到哮鸣音,也都有咳喘的现象,这是感染引起,不一定就是哮喘。我们要从以下几个方面多观孩子的日常生活情况。

1.多于每月1次的频繁发作性喘息;

2.活动诱发的咳嗽或喘息;

3.非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽;

4.喘息症状持续至3岁以后;

5.抗哮喘治疗有效,但停药后又复发;

6.非季节变化性喘息和喘息症状持续至3岁以后;

7.症状在接触刺激物(如化学气雾剂、花粉、 烟雾、毛皮动物、气温变化等)时出现或加重,服用抗哮喘药物症状减轻。

日常生活中如何预防儿童哮喘发作? 

首先,孩子的出生我们提倡自然阴道分娩,鼓励母乳喂养,母亲怀孕及婴儿出生后避免接触香烟环境,避免诱发因素,避免过敏原,预防反复呼吸道感染,出生一年内婴儿尽量避免滥用广谱抗生素等药物。 

其次,家长要了解有关知识,要学会监测及判断哮喘发作的程度,以及如何选择急救药物等常识。 

另外,我们建议孩子要适当进行体育锻炼,有助于机体健康,在饮食方面配合高蛋白低糖饮食,可以改善肥胖儿童哮喘症状控制。

目前治疗“儿童哮喘”有哪些行之有效的方法?

从中医角度来讲,儿童哮喘的发病,内因责之于肺、脾、肾不足,痰饮内伏,外因感受六淫、接触异物、饮食不慎、劳倦失度等。根据儿科国医大师王烈教授治疗哮喘的经验,“精治细防,根治哮喘”的学术观点,对儿童哮喘进行三级防治,在预防发病、治疗发作、瘥后防复的全部过程采用清热、解毒、温寒、活血、调气、补益、祛风等法。儿童哮喘在预防选用防哮方,发作期给予止哮方,缓解期使用缓哮方,对哮喘小儿的预防与治疗方面发挥了重要作用。

在我们临床治疗的过程中为达到更好的疗效,还可以配合其他的辅助治疗方法,下面我再做简单的介绍。

中医敷贴疗法

哮喘发作期采用治疗中药粉末敷贴腧穴的疗法在每年最热和最寒冷季节采用预防中药粉末开展“三伏贴”、“三九贴”:将中药粉末按一定比例共研细末,分成3份,每10日使用1份。用时取药末1份,加生姜或陈醋汁调稠如1分硬币大,分别贴于肺腧穴、心腧穴、膈腧穴、膻中穴,贴2-4h揭去。若贴后皮肤发红,局部出现小疱疹,可提前揭去。贴药时间为每年夏天的初伏、中伏、末伏3次和冬季一九、二九、三九3次,连用3年。 

      中医针灸疗法

可选用肺腧穴、大椎穴、风门穴、定喘穴。外感时配合谷,咳重时配尺泽、太渊,有痰时配丰隆、中脘、足三里,痰壅气道配天突、膻中,肾虚配肾腧、关元、太溪,虚寒配以艾灸条。发作期每日1次,喘平后隔日1次,10次1个疗程.

足浴增免包

通过补肺健脾益肾增免包足浴可以配合中药口服,作为辅助治疗的手段,通过足部穴位发挥改善患儿体质等作用进行治疗。

中医拔罐疗法

拔火罐是通过物理的刺激和负压,促进血液循环,激发精气,调理气血,达到提高和调节人体免疫力的作用。通过辨别疾病的寒、热、虚、实,选择一些经络所过或经气聚集的部位。如膻中、肺腧、膈腧、大椎、阿是穴(听诊哮呜音明显处)。消毒好罐口及操作者的手,暴露患儿的拔罐部位,用闪火法将玻璃罐中空气排出,使之吸拔在选定的部位上,一般留罐5~8 min,或以出现罐斑(施术部位的皮肤充血、瘀血时)将罐取下。

专家介绍

赵莉:河北省中医院儿科副主任,主任医师,医学硕士。中华中医药学会儿科分会 委员;中国中医药研究促进会中医儿科医师合作共同体工作委员会 委员;河北省中医药学会第三届儿科专业委员会 常务委员;河北省中医药学会第二届张仲景学术思想研究会 常务委员。

责任编辑:易旭辉

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