易问医答：世界心脏日 与郭双庚教授谈谈“心”

河北新闻网讯（易旭辉）9月29日是世界心脏日。心脏是维持生命的重要器官，心血管病的死亡率也高于其他的慢性疾病。每当季节变更对于心血管疾病的病人来说都是非常难过的时期，由于温差变化容易引起病症突发。今天河北新闻网“易问医答”栏目，就季节变化对心血管病人的影响、中医药如何预防与郭双庚教授做一些交流。

季节变化对心血管病患者有哪些影响?

从中医角度讲，人与自然界是一个统一的整体，自然界的四时阴阳消长变化，与人体五脏功能活动是息息相通的。以刚刚过去的夏季为例，夏季是阳气最盛的季节，容易产生心火，更容易出汗，尤其在我们北方进入暑天后，天气闷热潮湿人体出汗会更多，大量出汗后如不能及时补充水分，体内血容量减少，血液会变得黏稠，黏稠的血液容易凝聚。一些病人原本血脂比较高、血粘度也比较高，大量出汗后血液会变得更黏稠，这样血液在血管内运行速度就会减慢，如果再遇上病人原来血管弹性不好，就容易引起心肌梗塞、脑梗塞。

天气炎热，人体的血压也容易波动，血流冲击血管内已经形成的动脉硬化斑块，破裂后形成的血栓堵塞住了供应心脏的血管，就会引发心肌梗死等急性事件。

另一个方面，天气炎热心率会增快，一些病人心率加速会加重心脏原来的疾病。比如原有的心肌缺血、脑缺血病症都会加重，所以夏季病人身体感到不适心率增快也是一个原因。

还有一个原因，夏天人们容易f烦躁，情绪不稳定，尤其是心血管病，对神经内分泌的调节，更得重视。医学上，这些年对这个系统的影响研究越来越重视了。心情的、精神的因素也可以引起心率增快，影响心脑供血，还有许多慢性心衰的病人，一到夏天，心率一快，心衰就更重了，所以心血管病患者夏季更要注意身体的保养。

什么是血管中的斑块？

血管中的斑块指的是动脉血管中存在的动脉粥样硬化性斑块，动脉粥样硬化的形成与多种因素都是有关系。常见于动脉血管内，比如心脏的冠状动脉、下肢的动脉、颈动脉等处，都非常容易发现有血管斑块。有的斑块是儿童时期就有的，长得比较慢，或者不长，斑块生长是一个很漫长的过程。有的是在儿童时期形成的，但是有的年龄大了在血管内都检查不到斑块了。

血管中的斑块是怎样形成的？

斑块的形成主要是与不良的生活、饮食习惯有关，比如血脂高了，血黏度高，因为这些都是形成血管斑块主要的物质，动脉硬化都是它们引起的。再一个就是血管局部病变的原因，动脉血管的炎性病变。冠状动脉，下肢的动脉以及颈动脉等都非常容易出现血管斑块，当发现斑块后，一定要完善血脂的检查后再进行治疗。

血管局部炎性病变是怎样的概念？

我们原来对血管研究不多，就认为血管就是一个供应血的一个管子、通道，现在可不是这样认为的。它分几层，内层，有内皮细胞，内皮细胞形成内皮，内皮有功能，血管也是有功能的，能分泌物质，能调节管血管的舒张与收缩。有炎性细胞在里面起作用，像白细胞、C反应蛋白，炎性物质在里面起作用，尤其是斑块的破裂与炎性物质在里面起作用的关系。

斑块的破裂?

很多的心脑血管的急性事件，像心梗发生、脑梗发生多是斑块破裂，斑块破裂以后形成血栓块，顺着血管流动，堵到哪就造成那个地方坏死，堵到冠状动脉的某一支，那相应位置的心肌就会坏死，堵到脑血管某一块，那个大脑区域就坏死了。西医现在对这个非常重视，认为它是个不定时的炸弹，说不清哪会破，尤其是易损斑块，斑块包膜薄的，有炎细胞浸润的最容易破裂。

通过哪些检查能够准确的检查出斑块？

可以通过超声检查，检查颈动脉的斑块，就是脖子这儿的颈动脉，因为这儿动脉粗，先看这有没有斑块。一般大血管有，小血管肯定有，它不是一个孤立的状态。从颈动脉斑块来判断心脏和脑血管。现在有更先进的仪器，如64排螺旋CT，比较好的CT现在能看到心血管的斑块，当然它在定量上差些，能看到大致堵多少。最准确的检查斑块的方法就是做冠状动脉造影、脑血管造影，通过造影能看到冠状动脉什么地方堵，堵了多少都可以看得非常清楚，就是说血管斑块可以检查出来，通过颈动脉也可以判断出来。

您在治疗心脑血管病临床中有没有独特的方法？

同样的病症在不同的个体身上我们应对的方案也会不同，这也是我们中医的特殊之处。但是对于一般心脑血管病基础的病变，比如血压可能高一点或者不稳定，或者血脂高，对于这些情况可以通过服药降血脂、降血黏度。血黏度高的，可以服阿司匹林；血脂高的根据具体化验结果选择他汀类药物降血脂。可以选择一些中药，降血脂、降血黏度、对血管有保护作用的中药。

当前国内医学界有没有提倡防治心血管病的方案？

现在很多专家非常推崇的方案就是阿司匹林加他汀类降脂药(如辛伐他汀、舒降脂、阿托伐他汀等)，再加中成药，我们称它叫“金三角”方案。比如，用通心络加阿司匹林可以抗血小板凝集。阿司匹林长期服用容易产生身体抗体，身体对它有抵抗就容易导致药物无效，但是加上通心络之后可以改善这种抵抗，或者消除这种抵抗。再一个，通心络加他汀类药物可以降低西药的副作用，增强降脂效果。这个方案对没得心血管病的人，有血脂高、血压不稳定、血黏度高的人，都能起到一级预防作用。

我们日常该如何预防心血管病?

在生活中应该建立良好的生活方式和习惯，保证充足的睡眠，避免暴饮暴食，保持良好的心态和轻松愉快的情绪，避免一些紧张忧虑的状态。

饮食结构要健康合理，多吃一些新鲜的蔬菜，避免吃一些高油脂的食物，蔬菜里面的维生素和叶酸含量比较多，能够更好地降低血液里面的胆固醇，能够更好地提高血管的弹性，有利于身体健康。要控制盐的摄入量，如果吃盐比较多的话，就会容易导致血压升高，避免吃一些油炸食物，避免吃一些腌制食品，饮食最好以清淡为主。

其次是戒掉烟酒。烟里面含有的尼古丁会导致血液里面的胆固醇和低密度浓度升高，就会损害到血管内膜，并且会导致动脉硬化。酒里面含有的乙醇会导致肝内的胆固醇形成，会容易导致出现动脉硬化。

另外要合理运动。每个人可以根据自己生活、工作情况选择一个有兴趣、能坚持的，运动量不过度的运动方式。尤其有了心脑血管病的病人更要注意运动量不可以过大，要适度。

【专家介绍】

郭双庚：主任医师、硕士研究生导师、二级教授，河北医科大学中医药研究院硕士生导师，河北省中医药研究所心病研究室主任，中华中医药学会理事，国家科技进步奖评审专家。