有过中风史，记得早晚测血压

高血压是公认的脑卒中（以下简称中风）危险因素，但美国西奈山伊坎医学院近日研究发现，近三成有中风史的患者血压控制不佳，给疾病复发带来了隐患。

研究人员在“国家健康与营养调查数据”中抽取了约497万名中风合并高血压的患者，平均年龄67.1岁，平均血压134/68毫米汞柱。通过分析发现，37.1%的患者血压控制不达标，仅有84.7%的患者会服用降压药，这表明有中风史的人对高血压的治疗严重不足。

我国临床中也存在相同问题。已经发生中风的高血压患者中，仍有超过1/3的人血压未达标，其中两成患者根本没有应用降压药。研究发现，70%的中风都与高血压有关，因为高血压会促进动脉粥样硬化斑块形成，斑块破裂可引发脑血栓，造成脑组织缺血缺氧，出现脑梗。此外，长期高血压会使脑血管发生缺血、变性，管壁弹性减弱；血管壁病变也会导致微动脉瘤形成。当血压突然升高，变性的血管及微动脉瘤很容易破裂，就会导致脑出血。在亚洲人群中，血压与中风的关系更密切，收缩压每升高10毫米汞柱，中风的发生风险就会升高53%。

所以，有中风史的人一定要把好“血压关”，接受规范治疗，将血压控制在140/90毫米汞柱以下。家里常备一台血压计，研究发现，家庭自测血压比诊室随机血压能更好地预测中风。为保证测量数据准确，血压计在使用期间应至少每年校准1次。血压监测时间和频率为：每天早、晚各测量2~3次，每次间隔1分钟。早上起床后1小时，在早饭、服用降压药、晨练等活动前测量；晚上在晚饭后、上床睡觉前测量；每次测量前都要排空膀胱。初诊、治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标者，应于就诊前连续测量5~7天；血压控制良好时，每周测量至少1天。建议没有诊断高血压的家庭成员，也应在家中定期测量，每年至少测1次；如果家庭血压未达到高血压的诊断标准，但水平较高，为130~134/80~84毫米汞柱，应增加血压测量次数，每月至少测1次。

（北京大学人民医院心内科主任医师 刘健）