不管良性还是恶性，“脑肿瘤”危害大多来自压迫

肿瘤有良性、恶性之分，脑肿瘤也不例外。良性脑肿瘤主要包括脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、神经鞘瘤等，恶性脑肿瘤包括原发的胶质瘤、脑部淋巴瘤，及其他部位转移至颅内的脑转移瘤。其中，脑转移瘤的发病率超过所有原发性脑肿瘤。

通常，我们听到“良性”，都会松一口气，但对脑肿瘤来说，良性也可能“要命”。因为人体颅腔空间小、容积固定，颅内一个地方长了肿瘤，势必会排挤周围的脑组织。因此，无论良性还是恶性，脑肿瘤只要长到一定程度，都可能引起颅压升高，甚至脑疝，引发偏头痛、意识模糊，甚至带来死亡风险。

一般来讲，压迫脑干的脑肿瘤，如脑膜瘤、神经鞘瘤等，虽是良性的，但严重时也会致命；压迫下丘脑、第三脑室的颅咽管瘤等，也是致命的良性脑肿瘤；而垂体瘤除了影响脑部功能以外，还会引起内分泌功能紊乱、高血糖，甚至是心脏方面的问题。因此，这些良性脑肿瘤都不可忽视，应及早治疗。

脑转移瘤有单发的，也有多发的，其治疗方式包括手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种，需根据瘤的数量、位置等实际情况选择适合自身的治疗方式。通常来讲，单发的脑转移瘤可通过手术或伽马刀放疗，获得较好的预后效果；3个或3个以下的多发性脑转移瘤，也可以通过手术或微创手术开颅取出肿瘤。而对于肿瘤较小、不适合做手术的患者，放疗是比较常用的治疗方法。

现阶段，脑转移瘤发展最快的治疗方法是靶向治疗。由于脑转移瘤多是从肺部转移过来，而肺癌中约70%是肺腺癌，肺腺癌有着特殊的基因突变，因此，约一半脑转移瘤可以接受靶向治疗。另外，免疫治疗对脑转移瘤也有一定效果，这是未来值得期待的一个方向。

（中国医学科学院肿瘤医院神经外科 万经海）