进入移动版，省流量，体验好望、闻、问、切是中医诊断疾病的主要方法。其中，“切”主要指脉诊。脉诊是中医独特的诊断方法，用三根手指触摸患者手腕，便能知晓病情。神秘的“脉”到底是什么？中医脉诊是如何诊断疾病的？
首定寸口诊脉法
中医“脉诊”历史悠久，大约从春秋战国开始，人们就已经利用“脉”诊病了。《周礼》中记载了秦公派医和为晋候诊病的事迹，医和运用了脉诊知识来讲述晋候的病情。至两汉时期，脉诊已被普遍应用于临床。
其实，中医最早并不是使用手腕部的寸口来诊脉。古人曾先后使用了三种诊脉法：一是“遍诊法”，指触摸全身可以摸到的动脉，包括头面部、颈部的动脉，上肢的动脉，下肢的足背及股动脉等。二是“三部诊法”，指诊颈部的人迎（即结喉旁颈总动脉搏动处）、腕部的寸口（桡动脉搏动处）和足部的趺阳（足背动脉搏动处）。三是“寸口诊法”，就是只触摸手臂桡动脉，又称“独取寸口”诊脉法。这种诊法最早记载于《难经》中，但是书中没有对“寸口脉法”进行具体阐述。魏晋时期，王叔和在研究古人诊脉部位的基础上，正式确立了寸口诊脉法，并简化了脉诊过程，进一步把“寸口”分为寸、关、尺三个部位，将左右手的寸、关、尺与相应脏腑建立了对应关系。
王叔和，名熙，魏晋时期著名的医学家之一。王叔和出身贵族家庭，少年时期便博览群书，通晓经史百家。后因时局动荡，为躲避战乱，王叔和举家移居荆州。在荆州的时候，王叔和与张仲景的弟子卫汛关系很好，受其影响，逐渐对医学产生了兴趣，立志钻研医道，之后医术日精，名噪一时。还有一种说法，曹操南下征战荆州时，王叔和曾被推选为曹操的随军医生，其后任王府侍医、皇室御医等职，最后被提升为太医令。唐代甘伯宗在《名医传》中称王叔和“性度沉静，通经史卜，穷研方脉，精意诊切，洞识修养之道，深晓疗病治说”。正是王叔和首次对脉学进行了系统的总结，撰写了《脉经》一书，奠定了中医脉学发展的基础。
著述《脉经》论脉学
王叔和在《脉经》中首次归纳了24种常见脉的名称，包括浮、芤、洪、滑、数、促、弦、紧、沉、伏、革、实、微、涩、细、软、弱、虚、散、缓、迟、结、代、动等。而且对每一种脉象都加以详细描述，使之更好地运用于临床。例如：感知脉搏的紧张度，如果按下去，感觉像按在琴弦上，强而硬为弦脉；如果感觉松弛和缓则为缓脉；脉搏的节律是否均匀，根据节律的不同还有促脉、结脉、代脉的区别；根据脉搏的流利度，也就是脉搏来势的流畅程度不同脉象也有区别，脉来圆滑流利为滑脉，往来艰涩为涩脉；而脉搏的长度，也就是手指能够感觉到的脉动的轴向范围的长短，又据此分为长脉和短脉；脉搏的宽度，就是手指能够感觉到的脉动的径向范围大小，则分为大脉和细脉等。
不仅从形态，王叔和还将外在脉象与内在病证建立了联系，对脉象主病进行了原则性的概括，如“迟则为寒”“缓则为虚”“涩则少血”等，准确描述了各种脉象的不同指下感觉，为脉象的鉴别确立了标准，使脉学向规范化发展。同时，书中还记叙述了一些危重患者的异常脉象，如胃气将绝之人，脉搏很久才跳动一次，且间歇时间不匀，慢而无力，这种脉象仿佛屋漏残水般，良久才会落下一个水滴，因此用“屋漏”脉来命名这种危重患者的脉象。又如，脾气已绝的患者，脉搏被称作“雀啄”脉，好似燕雀啄食一样，脉在筋肉间，连连急数，三五不调，止而复作。这些生动的描述使初学者更容易理解和应用。
王叔和在长期的临床实践中，深深体会到脉诊的重要性及复杂性，他筛选了《内经》《难经》及扁鹊、仓公、张仲景、华佗等著名医家有关脉论的精华，编纂出我国现存最早的脉学专著《脉经》，将脉学研究推进到一个新的阶段，促进了中医诊断学的发展。
编次《伤寒论》功不可没
《伤寒杂病论》由东汉名医张仲景编著而成，由于当时战祸绵延，该书很快就散佚不全，未能发挥其应有的作用。这种情况令王叔和痛心不已，他凭借一己之力，将张仲景论述伤寒的内容进行汇集、整理与补充，编次成《伤寒论》一书，使张仲景论述伤寒的内容比较完整地保存且流传下来。自王叔和重新编次《伤寒论》之后，原书在宋代以后大行于世，被历代医家奉为室典。
然而，由于受到中国学术思想发展史中的“疑古思潮”的影响，晚明时期医学界兴起了“伤寒错简”的学风。以方有执为代表的医家们认为，王叔和在整理《伤寒论》时，只述伤寒，不涉及杂病，编次欠妥，并且内容互相抵触，并非张仲景最初写作的本意。伤寒“错简派”医家甚至提出，要正确地研究《伤寒论》，必须按张仲景的原意，对王叔和整理后的《伤寒论》进行重新整理和编订。尽管后世医家对王叔和的整理有所争议，有关《伤寒论》编撰情况的猜测，有关《伤寒论》篇幅的真伪，都已经湮没在历史的滚滚洪流之中，无法明辨是非。但是，王叔和是第一位整理编次《伤寒论》的医家这一史实是被公认的，正是由于他的整理，使仲景之学得以保存并流传下来，成为中医学宝库中一份珍贵的遗产。无论古今褒贬者如何评说，王叔和对仲景学说的传承之功不可磨灭，这是不争的事实。
王叔和一生有两大贡献：一是撰著《脉经》，首次系统总结脉学；一是整理编辑《伤寒论》，使仲景学说得以流传后世。这两大贡献在中国医学史上留下了很大的功绩，对医学的发展产生了深远的影响。（李敏 中国中医科学院 黄英华 甄雪燕 北京中医药大学）
